الوهابية في مواجهة الغلاة         نبذة تاريخية عن نجد خلال القرون الثلاثة السابقة للدعوة الإصلاحية         نظرات في كتاب: الحياة العلمية في وسط الجزيرة العربية         سبعون فكرة بحثية في العقيدة وغيرها         لا عدوى ولا صفر         أيها الشاب ..تأمل هذه المكاسب !         20 خطوة عمليه لعلاج الغضب          أحكام المسح على الخفين والعمامه والخمار الجبيرة          أحب الأعمال إلى الله          باب التوبة مفتوح          كيف تقاوم شهوتك!         استعداد مدارس واحة الرواد للعام الدراسي الجديد 1435- 1436هـ         خدمة الواتس اب          صيحة نذير ..         ألا إن نصر الله قريب           من أشراط الساعة الفتن في هذا الزمان          حوار مع فضيلة الشيخ الهبدان         رسالتي لعبدالعزيز الريس         الفيلم الكرتوني (99) حربا على الاديان          تغريدات د. محمد الهبدان حول #ضوابط_التعامل_وقت_الفتن               الوهابية في مواجهة الغلاة           نبذة تاريخية عن نجد خلال القرون الثلاثة السابقة للدعوة الإصلاحية           نظرات في كتاب: الحياة العلمية في وسط الجزيرة العربية           سبعون فكرة بحثية في العقيدة وغيرها           لا عدوى ولا صفر           أيها الشاب ..تأمل هذه المكاسب !           20 خطوة عمليه لعلاج الغضب            أحكام المسح على الخفين والعمامه والخمار الجبيرة            أحب الأعمال إلى الله            باب التوبة مفتوح            كيف تقاوم شهوتك!           استعداد مدارس واحة الرواد للعام الدراسي الجديد 1435- 1436هـ           خدمة الواتس اب            صيحة نذير ..           ألا إن نصر الله قريب             من أشراط الساعة الفتن في هذا الزمان            حوار مع فضيلة الشيخ الهبدان           رسالتي لعبدالعزيز الريس           الفيلم الكرتوني (99) حربا على الاديان            تغريدات د. محمد الهبدان حول #ضوابط_التعامل_وقت_الفتن  
جديد الموقع
التاريخ :24/6/1429 هـ محرر الصفحة الطبية
التدخل الجراحي لمعالجة السمنة

( بسم الله الرحمن الرحيم )

يعد الخيار الجراحي لمعالجة السمنة ( Bariatric surgery ) من الخيارات الفعالة ، ولاستعراض هذا التدخل وعدد من المسائل المتعلقة به استضفنا في ( شبكة نور الإسلام ) سعادة الدكتور خالد علي جودت أستاذ الجراحة العامة بكلية طب عين شمس ، مؤسس ورئيس الجمعية المصرية لجراحات السمنة المفرطة وعضو الجمعية الأمريكية لجراحات السمنة المفرطة ... فإلى الحوار :

1- هل كل الذين لديهم زيادة في الوزن مؤهلين للتدخل الجراحي لمعالجة تلك الزيادة، أم هنالك محددات معتمدة لذلك ؟ وما هي ؟

الجراحات تجرى للمرضى المصابين بالسمنة المرضية وهى أن يزيد الوزن عن المثالي بأربعين كجم (أو يزيد دليل كتله الجسم عن 40 كجم/م2) ، وفي بعض الأحيان نجرى الجراحة عند دليل كتلة الجسم 35 كجم/م2 إذا بدأت الأمراض المصاحبة للسمنة مثل الضغط والسكري والقلب.

2- هل هنالك أمراض يلزم استبعادها قبل التدخل الجراحي ؟

أمراض الغدد المسببة للسمنة يجب استبعادها وأيضا الأمراض النفسية.

3- ما هي الوسائل المعتمدة عالمياً للتدخل الجراحي لمعالجة السمنة المفرطة ؟

هناك أربعة أنواع من الجراحات ، وهي : تدبيس المعدة وتحويل المعدة وتصغير المعدة وربط المعدة.

4- هل بالإمكان تبيين طرق هذه العمليات باختصار ؟

ربط وتدبيس المعدة يعتمدان على تضييق مدخل المعدة بدرجة كبيرة بحيث يحدث ترجيع وقيء مع زيادة الأكل.

أما تحويل المعدة وهي المعيار الذهبي لجراحات المعدة فتعتمد على تحويل الطعام من مدخل المعدة إلى الأمعاء الدقيقة.

وبالنسبة لتصغير المعدة فتعتمد على الإقلال من الامتصاص وبذلك يحدث إسهال مع كل أكله.

5- مالفرق بين هذه الوسائل من حيث الأمان والفعالية في إنقاص الوزن وسهولة إعادة العملية ؟

- ربط المعدة هي الأقل نجاحاً في تنزيل الوزن والأكثر في المضاعفات ، وتدبيس المعدة قد تفشل بسبب الإفراط في تناول السكريات ، أما تحويل المعدة فهي أفضلهم وأنجحهم في النزول في الوزن.

6- في ظل هذه الخيارات ... مالذي يحدد إجراء أيٍ من هذه العمليات ، بمعنى آخر مالذي يحدد مدى مناسبة شخص لأي من هذه العمليات ؟

- في التسعينات كنا نحاول اختيار الجراحة الملائمة للمريض ولكن الآن وبعد ظهور النتائج الطويلة المدى لهذه الجراحات ظهر بما لا يدعو للشك أن تحويل المعدة هي أفضل جراحة فيهم على الإطلاق .

7- ماذا عن عملية شفط الدهون ( Liposuction ) ألا تعد من الوسائل الفعالة ، أم أنها تجميلية فقط ؟

- شفط الدهون هي جراحة موضعية والمقصود بها فقط التجميل الموضعي وليس إنقاص الوزن.

8- السكري وارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكولسترول من الأمراض المنتشرة في مجتمعنا ، وقد أثبت التدخل الجراحي لمعالجة السمنة المفرطة فعاليته في الشفاء منها لحد كبير بإذن الله لدى المصابين ... فهل يوجد تفسير علمي لذلك ؟

- كنا نعتقد أن النزول فى الوزن المصاحب للجراحة هو المسئول عن شفاء هذه الأمراض ، ولكنا لاحظنا شفاء بعض الأمراض قبل حدوث النزول فى الوزن مثل مرض السكري بعد تحويل المعدة والمسبب للشفاء من السكري في 80% من الحالات ، والمرجح أن الجراحة تسبب تغيرات فى هرمونات الجهاز الهضمى تسبب هذا الشفاء مما أدى إلى استعمال هذه الجراحات للشفاء من السكري فى الأوزان العادية وليست المفرطة.

9- هل هنالك فوائد صحية أخرى هامة بعد التدخل الجراحي لمعالجة السمنة المفرطة ؟

- الشفاء من كل الأمراض المصاحبة للسمنة مثل السكري والضغط والقلب وأمراض التنفس وضعف الخصوبة.

10- هل المريض الذي يخضع للخيار الجراحي كمعالجة ... غير معرض لزيادة الوزن بعد العملية ، و مالإجراءات المقللة لذلك ؟

- تدبيس المعدة وحزام المعدة نسبة فشلهم بعد 10 سنوات من الجراحة هو 70% ، بعكس تحويل وتصغير المعدة حيث يستمر النجاح طول العمر .

11- بعد العملية هل يقل تفكير المريض بالطعام ؟ وكيف ستكون غالباً مقدرته على الأكل بعد العملية ؟

- بعض الجراحات مثل تحويل المعدة يختفي بعدها الجوع نظراً لأن الهرمون المسئول عن الجوع ( GHRELIN HORMONE ) لا يفرز مما يساعد المريض جداً على الالتزام بعد الجراحة .

عموماً بعد الجراحات هناك نظام غذائي يلتزم به المريض لحين النزول فى الوزن وبعدها يأكل جميع أنواع الأكل  .

12- ماذا عن الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم ومقدرة المريض المجرى له العملية على تناولها ؟ هل توجد مصاعب ؟

- في البداية تطحن الأدوية لمدة عدة شهور وبعد ذلك يمكن تناولها بالطريقة العادية .

13- مالنصيحة التي تقدمونها للتغلب على مشكلة تساقط الشعر والتي قد تحدث بعد إجراء التدخل الجراحي ؟

- الفيتامينات والبروتين هي المفتاح لمنع تساقط الشعر ومن مزايا تحويل المعدة القدرة على تناول البروتينات بعكس التدبيس أو الربط حيث من الصعب تناولهم.

14- هل صحيح أنه بعد عملية ربط المعدة ( Gastric Banding ) يزال الحزام بعد نقص الوزن الزائد ؟

- دور جراحة المعدة هو ليس فقط تنزيل الوزن ولكن هو المحافطة على الوزن المفقود بعد ذلك ، وإذا أزيل الحزام يعود الشخص للزيادة بعدها ولذلك فهذا غير منطقي .

15- هل يستطيع المريض الذي أُجري له عملية تحويل المعدة ( Roux-en-Y gastric ) الحصول على المقدار الكافي لجسمه من الفيتامينات والمعادن ؟ وهل توجد نصيحة إزاء ذلك ؟

- نعم وذلك بالالتزام بأقراص الفيتامينات والكالسيوم .

16- من المضاعفات المحتملة بعد عملية تحويل المعدة ... متلازمة الإفراغ المعوي السريع ( Dumping Syndrome )  فما هي ؟ وكيف تتم معالجتها ؟

-   هذه ليست مضاعفات ولكنها أعراض تظهر مع تناول السكريات وهى تجبر المريض على الإقلال من السكريات ولا يفرط فيها.

17- بالنسبة للنساء ومقدرتهن على الحمل والإنجاب ، ما آثر هذه العملية عليهن ؟

هذه الجراحات تجرى للنساء لإصلاح ضعف الإنجاب حيث أن لها تأثير إيجابي جدا على الحمل والإنجاب ، ونحن نعطي نظام غذائي معين أثناء الحمل حتى يتكون الجنين جيداً ويكون وزنه مناسبا وقت الوضع.

18- على المدى البعيد ... ما مدى نجاح التدخل الجراحي لمعالجة السمنة المفرطة ، وهل هنالك عوامل تعزز هذا النجاح ؟

- المدى البعيد هو المؤشر الحقيقي لنجاح هذه الجراحات وبعد عشر سنوات وجدنا أن نسبه نجاح تحويل وتصغير المعدة مرتفعة جدا مقارنة بتدبيس وحزام المعدة حيث أن نسبة فشلهم مرتفعة جداً.

التعليقات المنشورة في الموقع تعبر عن آراء أصحابها فقط، ولا تتحمل شبكة نور الإسلام أي مسؤولية عنها ولا تتبناها بالضرورة.

«««« لقراءة شروط نشر التعليق الرجاء الضغط هنا »»»»

شروط نشر التعليق

- أن يكون حول الموضوع وليس خارجه.
- الالتزام بأدب الرد والنصح والبيان.
- اجتناب ألفاظ السوء.
- ونأسف على حذف كل تعليق لا يلتزم بالشروط أعلاه.

 

كتابة تعليق
الاسم:
العنوان:
تأثير نصي:صفحة انترنتبريد الكترونيخط عريضخط مائلنص تحته خطاقتباسكودفتح قائمةعناصر القائمةإغلاق القائمة
التعليق:

1  -  الاسم : ابو مصعب        من : ينبع      تاريخ المشاركة : 29/6/1429 هـ
معلومات قيمة  
وهل من الممكن التواصل مع الدكتور خالد عن طريق الهاتف او غيره ... ضروري
2  -  الاسم : أحمد        من : رداً على أبو مصعب - وفقه الله -      تاريخ المشاركة : 29/6/1429 هـ
هذه طريقة التواصل مع الدكتور : 
 
التليفون:  
 
20222904048 
 
20222904049 
 
 
محمول: 0122141370  
 
فاكس: 20222904049  
 
 
ولا تنس أن تضيف مفتاح الاتصال الدولي بجمهورية مصر العربية وهو 002 
 
والبريد الإلكترونى للدكتور هو 
 
[email protected] 
 
أو 
 
[email protected] 
3  -  الاسم : حسن سعيد        من : السعوديه الدمام      تاريخ المشاركة : 22/1/1431 هـ
هل استطيع استرجاع عملية التحويل الى وضعي الطبيعي اذا ارت ان ارع مثل ما انا هل يوجد حل ؟؟؟
4  -  الاسم : سوزان الحلبي        من : امريكا      تاريخ المشاركة : 24/3/1431 هـ
وهذ صحيح اي ان الاثار الجانبية تظهر على المدى البعد كحالتي الان بعد ان استعدت كل الوزن وفقدت فيتامينات مهمة كالحديد وانا الان مريضة في كل يوم اندم على هذه العملية ولو اني اعود لعشر سنوات مضت ساختار عملية البالون لانها ليس بها تداخل جراح واثار على المدى البعيد واشكركم على الموضوع الهام

طباعة 13218  زائر ارسال